Hiệu quả của Cắt hạch dây thần kinh giao cảm chữa ra mồ hôi

Nhiều năm gần đây phương pháp mổ nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm bằng phương pháp ETS - phẫu thuật nội soi lồng ngực được áp dụng khá nhiều trong điều trị bệnh tăng tiết mồ hôi tay. Phương pháp này chỉ làm khô ráo ở tay hoặc nách nhưng có rất nhiều các nguy hiểm, rủi ro khác. Vậy ưu điểm và hạn chế đem lại cho người bệnh là gì? Khi nào nên áp dụng phương pháp này? Chúng ta cùng tìm hiểu qua bài viết sau.

Hệ thần kinh giao cảm là gì?

Hệ thống thần kinh thực vật có chức năng chỉ huy nhịp tim, nhịp thở, tiêu hóa, bài tiết, mồ hôi,... và vận hành một cách tự động không theo ý muốn của con người. Hệ thực vật được chia thành 2 nhánh là thần kinh giao cảm và phó giao cảm hoạt động đối lập nhau nhưng luôn duy trì ở thế cân bằng động. Khi một trong hai nhánh bị ức chế thì nhánh còn lại sẽ hoạt động trội lên.

Hệ giao cảm chính là các dây thần kinh bắt nguồn từ trong tủy sống tạo thành hai chuỗi hạch giao cảm nằm dọc hai bên cột sống, khi hệ thống thần kinh bị kích thích bởi các yếu tố như căng thẳng, stress kéo dài, mắc một số bệnh như cường giáp, đái tháo đường,… sẽ làm cho các chức năng của cơ thể bị rối loạn. Và hiện tượng tăng tiết mồ hôi chính là do cường giao cảm gây nên, trong đó hạch thần kinh giao cảm giữ vai trò điều tiết mồ hôi ra bên ngoài, do vậy để làm giảm tiết mồ hôi thì cần tác động vào những hạch chi phối quá trình bài tiết ở từng vị trí trên cơ thể.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt hạch TK giao cảm chữa tăng tiết mồ hôi

Cắt hạch thần kinh giao cảm là phương pháp tốn kém và có thể gây ra nhiều biến chứng, do vậy chỉ được coi là giải pháp sau cùng khi tất cả các phương pháp điều trị nội khoa và thay đổi lối sống để trị bệnh ra mồ hôi nhiều không có kết quả.

Ảnh: Bs Phạm Việt Hùng và Bs Trần Trung Hội tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân nữ, 25 tuổi bị tăng tiết mồ hôi tay

Những thủ tục trước khi phẫu thuật cắt hạch giao cảm?

Chuẩn bị chu đáo cũng như hiểu rõ những gì mà bác sỹ sắp tiến hành sẽ giúp quá trình phẫu thuật diễn ra được thuận lợi hơn, hạn chế nguy cơ xuất hiện biến chứng.

- Hãy nói với bác sỹ nếu bạn đang mang thai hoặc sử dụng bất kỳ một loại thuốc, vitamin hay thảo mộc nào đó. Bởi vì, có một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chất lượng ca phẫu thuật như thuốc chống đông máu aspirin, ibuprofen, warfariin…

- Nếu bạn đang hút thuốc lá, hãy ngừng thuốc ít nhất trong thời hạn một tuần trước khi phẫu thuật.

Quá trình tiến hành cắt hạch giao cảm qua nội soi

Tiến hành gây mê trước khi phẫu thuật, bạn sẽ nhẹ nhàng đi vào giấc ngủ và không còn cảm thấy đau đớn. Sau khi thuốc mê đã ngấm, bác sỹ sẽ bắt đầu quá trình phẫu thuật từng bên cơ thể theo các bước sau đây:

1. Hai hoặc ba vết rạch nhỏ sẽ được mở dưới cánh tay (vùng nách).

2. Một kỹ thuật thông khí làm xẹp phổi để tăng diện tích trong lồng ngực và thuận tiện trong quá trình phẫu thuật.

3. Thiết bị nội soi có gắn camera nhỏ chèn vào lồng ngực và hình ảnh mà camera thu được sẽ hiển thị trên màn hình máy tính để các bác sỹ quan sát.

4. Một dụng cụ khác tiếp tục được bác sỹ sử dụng để phá hủy hoặc cắt bỏ hạch thần kinh giao cảm chi phối cho việc bài tiết mồ hôi ở bàn tay và nách. Thông thường hạch thần kinh bị phá hủy sẽ ở khoang liên sườn số 2, 3 hoặc 4.

5. Sau khi kết thúc, phổi sẽ được thông khí trở lại.

6. Khâu liền các vết mổ.

7. Đặt ống thông lồng ngực để loại bỏ dịch trong vòng một ngày sau mổ.

Sau khi thực hiện phẫu thuật tại một bên của cơ thể, bạn có thể tiếp tục tiến hành phẫu thuật tại bên còn lại. Một ca phẫu thuật cắt hạch giao cảm thông thường sẽ mất khoảng thời gian từ 1 – 3 giờ.

Cấu trúc của tuyến mồ hôi là búi dây như hình

Hồi phục sau khi cắt hạch giao cảm

Bạn có thể cần ở lại bệnh viện qua đêm sau khi vừa thực hiện xong ca phẫu thuật. Bạn cũng có thể bị đau tại vết mổ và cần dùng thuốc giảm đau để làm dịu cơn và giảm bớt sự khó chịu.

Khi trở về nhà bạn cần lưu ý một số vấn đề sau đây:

- Vệ sinh vết mổ hàng ngày, thay băng thường xuyên.

- Lựa chọn quần áo rộng rãi, thoáng mát, tránh bó chặt vết mổ.

- Tránh ngâm mình trong bồn tắm trong vòng 2 tuần đầu sau phẫu thuật.

- Tránh bơi lội trong khoảng 2 tuần.

- Nếu không có điều gì bất thường xảy ra, bạn nên đặt lịch tái khám khoảng 2 tuần sau đó để kiểm tra vết mổ cũng như đánh giá hiệu quả của ca phẫu thuật.

Các biến chứng sau phẫu thuật cắt hạch giao cảm

Ca phẫu thuật tưởng chừng như đơn giản, dễ dàng nhưng nó có thể để lại khá nhiều biến chứng gây phiền toái đến cuộc sống của bạn. Các biến chứng đó là:

- Tăng tiết mồ hôi bù trừ: là biến chứng thường gặp nhất sau khi cắt hạch thần kinh giao cảm. Ngược lại với bàn tay khô ráo thì phần thân dưới của cơ thể từ lưng, bụng xuống đến đùi, bẹn, chân của bạn sẽ gặp phải tình trạng mồ hôi ra ướt sũng. Bởi phẫu thuật nội soi cắt hạch giao cảm chỉ có thể áp dụng với hạch thần kinh ở đốt liên sườn 3, vị trí điều khiển bài tiết mồ hôi ở tay, nách, trong khi các hạch giao cảm còn lại vẫn hoạt động và tăng bù trừ ở những vị trí khác để đáp ứng nhu cầu điều hòa thân nhiệt, đào thải cặn bã ra khỏi cơ thể qua tuyến mồ hôi.

-  Khô rát da tay: Việc phá hủy các hạch giao cảm đã làm ngưng hoàn toàn quá trình bài tiết mồ hôi ở vùng tay và nách, hậu quả là cảm giác khô rát, khó chịu, đồng thời, da tay dễ bị bong và mắc các bệnh lý như viêm da, mụn nhọt, mẩn ngứa, nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, lão hóa sớm,…

- Rủi ro sau khi dùng thuốc gây mê như: dị ứng với thuốc, khó thở, nhịp tim nhanh, shock phản vệ…

- Rủi ro trong quá trình phẫu thuật như: chảy máu, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, nhiễm trùng toàn thân, tràn dịch màng phổi… Đây đều là những biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị nguy cơ tử vong cao.

- Hội chứng Horner: Trong quá trình phá hủy hạch giao cảm có thể làm tổn thương một bó dây thần kinh quanh đó và gây biến chứng như sụp mí mắt, không còn khả năng ra mồ hôi ở một nửa khuôn mặt.

- Một số biến chứng toàn thân khác như tổn thương mạch máu, hệ thần kinh, làm chậm nhịp tim.

Chính vì những lý do trên, mà khi quyết định tiến hành phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm bạn cần tìm hiểu kỹ mọi khía cạnh và đặt lên bàn cân giữa lợi ích và những rủi ro có thể gặp phải. Đồng nghĩa với việc phẫu thuật cũng chính là đồng nghĩa với nguy cơ cao xuất hiện rủi ro. Trong video dưới đây, Dược sỹ Thu Trang sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này:

Cắt mổ hạch giao cảm được bác sĩ khuyên là phương án cuối cùng sau khi tự điều trị thất bại

Có cách nào điều trị bệnh tăng tiết mồ hôi - ra mồ hôi quá mức mà không phải mổ cắt hạch?

Vì vậy, sự ra đời của các sản phẩm hỗ trợ điều trị ra mồ hôi nhiều đã mở ra một hướng đi mới giúp người bệnh có thêm nhiều lựa chọn an toàn hơn. Trong đó, đáng chú ý là các sản phẩm lăn khử chống mồ hôi, đặc biệt là máy điện di ion chữa ra mồ hôi đang được ứng dụng trên toàn thế giới từ những thập niên 40 với tác động đa chiều để mang lại hiệu quả kiểm soát mồ hôi tối ưu nhất, an toàn nhất.

Theo PGS. TS Nguyễn Hoài Nam (Chủ tịch Hội Tĩnh mạch học, TPHCM), bệnh tăng tiết mồ hôi có thể xảy ra ở lòng bàn tay, bàn chân, nách, háng và cả mặt. Nguyên nhân chưa được xác định rõ nhưng bệnh gây kích thích các hạch thần kinh giao cảm và gây tăng tiết quá mức mồ hôi ra ngoài da. Hầu hết các bác sĩ đều khuyến cáo bệnh nhân nên tự điều trị. Đây là bệnh tác động thông qua hệ thần kinh giao cảm nên điều quan trọng là người bệnh cần phải tập luyện ổn định về thần kinh tâm lý, tránh những xúc cảm về tinh thần như lo lắng, sợ hãi… quá mức. Bệnh nhân có thể tập thiền, yoga. Phẫu thuật chỉ là phương pháp cuối cùng với rủi ro cao nên chỉ áp dụng khi việc tự điều trị không thành công. Ông cũng cho biết thêm là hiện nay thế giới đã ứng dụng phương pháp điện di ion tự điều trị tại nhà rất hiệu quả. Tại viện Da liễu, Việt Pháp, 108 hay Vinmec cũng đang áp dụng phương pháp này và người bị tăng tiết mồ hôi có thể tự mua các thiết bị điện di ion về để điều trị. Lời khuyên là nên mua các máy chính hãng để đảm bảo an toàn về điện cũng như an toàn sức khỏe hệ cơ khớp, dây thần kinh để tránh những hậu quá đáng tiếc có thể xảy ra. 

Phương pháp điện di ion đã được ứng dụng trong suốt 10 năm qua trong điều trị cho bệnh nhân tại Bệnh viện Bình Dân, Bệnh viện Việt Pháp

Như vậy, nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm vẫn là một cách trị mồ hôi tồn tại rất nhiều rủi ro khó lường. Chính vì vậy bạn hãy tìm hiểu thật kỹ lưỡng và sáng suốt lựa chọn giải pháp trị mồ hôi phù hợp nhất cho mình. Nếu cần được giải đáp thêm bất kỳ thắc mắc nào về cách trị mồ hôi nhiều, bạn vui lòng để lại bình luận ngay dưới bài viết này để được hỗ trợ.

Ds Lê Hoa

Theo nguồn:

healthline.com/health/endoscopic-thoracic-sympathectomy#Overview1 

nytimes.com/health/guides/surgery/endoscopic-thoracic-sympathectomy/overview.html 

sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/iontophoresis.html

sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html?fbclid=IwAR27qgjQnhFprf-ShyLzlO3HYOI2DG3mM30iMVGUsWPuA858qz-Gm5nCjr8

-----------------------------

Một số địa điểm thực hiện ca phẫu thuật cắt hạch giao cảm

Nếu bạn đang băn khoăn về nơi khám bệnh tăng tiết mồ hôi và địa điểm có thể thực hiện được ca phẫu thuật này, bạn có thể tham khảo danh sách một số bệnh viện uy tín sau:

Tại Hà Nội:

-  Khoa thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội

ĐC: 78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội - ĐT: 844 3869 3731

-  Bệnh viện nội tiết Trung ương cơ sở 1:

ĐC: Thái Thịnh 2, Phường Thịnh Quang, Q. Đống Đa, Hà Nội – ĐT: 04 3853 3527

-  Bệnh viện nội tiết Trung ương cơ sở 2:

ĐC: Tứ Hiệp - Thanh Trì - Hà Nội - ĐT

-  Bệnh viện da liễu Trung ương

ĐC: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội – ĐT: 04.35764626

-  Bệnh viện Việt Đức

ĐC: 40 Phủ Doãn, Hàng Bông, Hoàn Kiếm, Hà Nội, Việt Nam – ĐT: (04) 3825 3531

Tại Hồ Chí Minh:

-  Khoa lồng ngực mạch máu – Bệnh viện quốc tế Minh anh

ĐC: Số 36, đ. số 1B, P.Bình Trị Đông B, Q.Bình Tân – ĐT: (08)62600848

-  Khoa Ngoại Lồng ngực và Mạch máu - Bệnh viện Nhân dân Gia Định

ĐC:Số 01 Nơ Trang Long, Q.Bình Thạnh, Tp.HCM - ĐT: 38 412 692

-  Khoa lồng ngực mạch máu - Bệnh viện nhân dân 115

ĐC: 527 Sư Vạn Hạnh – Phường 12 – Quận 10 – Tp.HCM – ĐT: (08) 3865 4249

-  Bệnh viện đại học Y dược TP HCM

ĐC: 215 Hồng Bàng, P.11, Quận 5, TP.HCM – ĐT: (08) 3855 4269