Những thông tin đầy đủ nhất về bệnh ra mồ hôi (tăng tiết mồ hôi)
Tổng quan về tình trạng ra mồ hôi tay chân (còn gọi là Tăng tiết mồ hôi):
Tăng tiết mồ hôi (Hh - Tăng tiết mồ hôi, đôi khi được gọi là ra mồ hôi quá mức) là một rối loạn của việc không kiểm soát được, cực đoan, đổ mồ hôi bất ngờ vượt quá những gì mà ông coi là bình thường, hay là cần thiết để duy trì cân bằng nhiệt hoặc là một phản ứng đối với căng thẳng. [9] Những người bị Hh - Tăng tiết mồ hôi có thể đổ mồ hôi gấp bốn hoặc năm lần so với mức trung bình của tạ.
Có hai loại chính của Hh - Tăng tiết mồ hôi: tăng tiết mồ hôi nguyên phát và tăng tiết mồ hôi thứ phát
Bệnh nhân bị Hh - Tăng tiết mồ hôi có thể đổ mồ hôi quá nhiều ở các khu vực cục bộ (gọi là khu vực khu trú) hoặc trên toàn bộ cơ thể (tổng quát). [19] Thông thường, tăng tiết mồ hôi vô căn nguyên phát là tiêu điểm trong tự nhiên trong khi tăng tiết mồ hôi thứ phát có nhiều khả năng biểu hiện như đổ mồ hôi tổng quát.
Các khu vực đầu mối thường bị ảnh hưởng bởi Hh - Tăng tiết mồ hôi nguyên phát bao gồm: lòng bàn tay, lòng bàn tay, nách, vùng sọ, háng, mông hoặc các vùng cơ thể khác biệt. Sự kết hợp của các khu vực trọng tâm thường thấy. [2] Ví dụ, nghiên cứu cho thấy 81% những người mắc bệnh tăng tiết nách cho thấy họ đổ mồ hôi quá mức từ ba hoặc nhiều khu vực đầu mối bổ sung. [167]
Dựa trên dữ liệu được công bố vào năm 2016, có khoảng 15,3 triệu cá nhân (hoặc 4,8% dân số) sống chung với bệnh tăng thân nhiệt (Hh - Tăng tiết mồ hôi) ở Hoa Kỳ [162]
Điều này làm cho Hh - Tăng tiết mồ hôi phổ biến hơn tự kỷ, khối u ác tính, bệnh vẩy nến và dị ứng đậu phộng.163-6
Mặc dù Hh - Tăng tiết mồ hôi nguyên phát là một tình trạng, nhưng các triệu chứng tăng tiết mồ hôi thứ phát là do một trong số nhiều bệnh trạng tiềm ẩn, bao gồm rối loạn nội tiết, các vấn đề về thần kinh, sử dụng một số loại thuốc, ung thư, nhiễm trùng mãn tính, hội chứng da liễu và các tình trạng liên quan xả catecholamine. [19] Thỉnh thoảng, tăng tiết mồ hôi có thể liên quan đến ăn uống (đổ mồ hôi) hoặc thứ phát sau phẫu thuật parotid hoặc tiểu đường. [83.111] Hh - Tăng tiết mồ hôi thứ phát cũng có thể xảy ra do tác dụng phụ của thuốc.
Hướng dẫn chẩn đoán:
Cách tiếp cận để chẩn đoán tăng tiết mồ hôi nguyên phát (Hh - Tăng tiết mồ hôi) bắt đầu bằng cách sử dụng một hoặc nhiều phương pháp đánh giá mức độ nghiêm trọng của mồ hôi. Phương pháp thực hành, định tính và định lượng có sẵn để hỗ trợ bác sĩ xác nhận chẩn đoán. Một cách tiếp cận hợp lý để đưa ra chẩn đoán lâm sàng được trình bày, cùng với thuật toán chẩn đoán phác thảo phương pháp này.
Phương pháp đánh giá cho Hh - Tăng tiết mồ hôi chính:
Trong quá trình đánh giá bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi nguyên phát, đôi khi cần đánh giá tốc độ sản xuất mồ hôi, các lĩnh vực cụ thể liên quan và ảnh hưởng của tình trạng đến chất lượng cuộc sống, sức khỏe tâm lý xã hội và hoạt động hàng ngày của bệnh nhân.
Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng điều quan trọng là phải quan sát bệnh nhân đổ mồ hôi khi đi khám bệnh, tuy nhiên, vì Hh - Tăng tiết mồ hôi có thể gây ra tình trạng khó lường và không thể đoán trước, điều này không phải lúc nào cũng có thể và chẩn đoán có thể cần phải dựa nhiều hơn vào mô tả và đánh giá tác động của bệnh nhân.
Nếu có thể quan sát mồ hôi:
Đối với sự tham gia của nách, một đánh giá về vết mồ hôi của áo sơ mi và áo cánh có thể hữu ích. Trong một số trường hợp, một vết mồ hôi có đường kính dưới 5 cm là bình thường. tăng tiết mồ hôi nhẹ có thể được liên kết với vết bẩn đường kính 5 đến 10 cm và vẫn bị giới hạn ở nách. Các vết bẩn từ 10 đến 20 cm được nhìn thấy trong tăng tiết mồ hôi vừa phải, trong khi các vết bẩn trên 20 cm đạt đến vòng eo là phổ biến trong tăng tiết mồ hôi nghiêm trọng. [57]
Đối với tăng tiết mồ hôi tay chân một mức độ tham gia thấp sẽ là một bề mặt lòng bàn tay ẩm mà không có giọt mồ hôi nhìn thấy. Nếu mồ hôi lòng bàn tay kéo dài về phía đầu ngón tay, tình trạng có thể được coi là vừa phải, và nếu mồ hôi chảy ra từ lòng bàn tay và đến tất cả các đầu ngón tay thì rất nghiêm trọng. [57] Mức độ nghiêm trọng của mồ hôi ở các khu vực khu trú khác (sọ, mông, lưng, háng, dưới vú) có thể được xác định tốt nhất bằng mô tả của bệnh nhân nếu không nhìn thấy trong thời gian khám.
Một cách tiếp cận định lượng để đánh giá mức độ nghiêm trọng là đo trọng lực, có thể được thực hiện trên lòng bàn tay và ở nách (những người thực hành sáng tạo cũng có thể thích ứng quá trình này với các khu vực cơ thể khác). Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù phép đo trọng lực đôi khi vẫn được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng (với độ tin cậy gây tranh cãi), nhưng nó không - và không cần - là một phần của thực hành lâm sàng thông thường. [57,63] Sau khi làm khô bề mặt, bộ lọc được cân trước giấy được áp dụng cho lòng bàn tay hoặc nách trong một khoảng thời gian được đo bằng đồng hồ bấm giờ. Sau đó, giấy được cân và tốc độ sản xuất mồ hôi được tính bằng mg / phút. Tỷ lệ đổ mồ hôi ở người bình thường và ở bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi được trình bày trong bảng dưới đây. Do có sự chồng chéo giữa bệnh nhân và đối chứng, mức độ bối rối và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và suy giảm đối với các hoạt động hàng ngày cũng cần được đánh giá để xác định chẩn đoán. [63]
Tỷ lệ đổ mồ hôi bằng phép đo trọng lực:
Một thử nghiệm định lượng khác là bay hơi, trong đó một thiết bị đo tốc độ mất hơi nước của da. Thử nghiệm này đã được sử dụng để đánh giá đáp ứng với điều trị bằng cả liệu pháp điều trị tại chỗ và tiêm độc tố botulinum cho bệnh tăng tiết mồ hôi lòng bàn tay. [44,95]
Xét nghiệm nhỏ, hoặc tinh bột-iốt, được sử dụng để đánh giá khu vực liên quan đến đổ mồ hôi quá nhiều. [145] Xét nghiệm này không hữu ích trong việc định lượng mức độ tăng tiết mồ hôi, vì có rất ít mối tương quan với diện tích mồ hôi và tỷ lệ mồ hôi được đo bằng trọng lực, [54] nhưng rất hữu ích trong việc xác định vùng cần điều trị (chẳng hạn như tiêm độc tố botulinum ). Trong phương pháp này, dung dịch iốt 2% được áp dụng cho khu vực quan tâm và được phép để khô, và sau đó tinh bột ở dạng bột (tinh bột ngô) được chải trên khu vực. [145] Màu iốt nâu nhạt chuyển sang màu tím đậm do phức hợp iốt-tinh bột hình thành trong môi trường lỏng khi mồ hôi eccrine chảy ra trên bề mặt của khu vực bị ảnh hưởng. [57] Chụp ảnh kỹ thuật số của khu vực liên quan cho phép so sánh tài liệu và theo dõi sau khi điều trị. [43]
Thử nghiệm in sử dụng giấy tẩm tinh bột-iốt hoặc phun ninhydrin trên giấy áp dụng cho bề mặt mồ hôi hoạt động tương tự, với sự thay đổi màu sắc biểu thị khu vực sản xuất mồ hôi eccrine hoạt động. Những phương pháp này chỉ có thể cung cấp một đánh giá định tính về mồ hôi, nhưng rất hữu ích cho những bệnh nhân sau khi điều trị bằng cách chụp ảnh nối tiếp các khu vực liên quan. [95]
Một cách tiếp cận khác để đánh giá (có lẽ thiết thực hơn đối với hầu hết các thực hành) là việc sử dụng chất lượng cuộc sống và suy giảm các phép đo hoạt động hàng ngày. Các công cụ hữu ích có thể bao gồm: Thang đánh giá mức độ xâm nhập của bệnh tật, Chỉ số chất lượng cuộc sống của da liễu hoặc thước đo chất lượng cuộc sống cụ thể của bệnh như Amir và các đồng nghiệp hoặc Hh - Tăng tiết mồ hôiIQ5 hoặc Thang đo mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng tiết mồ hôi (HDSS). [28, 100,139] (Xem Tổng quan về tình trạng: Ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân.)
Hiệp hội tăng tiết mồ hôi quốc tế cung cấp Thang đo mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng tiết mồ hôi (HDSS) dưới dạng tải xuống miễn phí được sử dụng để giúp chẩn đoán Hh - Tăng tiết mồ hôi thông qua tiền sử bệnh nhân. Tính hợp lệ và độ tin cậy của HDSS đã được phân tích bằng ba nghiên cứu và được phát hiện có mối tương quan mạnh đến trung bình với Bảng câu hỏi tác động của tăng tiết mồ hôi (Hh - Tăng tiết mồ hôiIQ), Chỉ số chất lượng cuộc sống da liễu (DLQI) và đo lường mồ hôi sản xuất.
Tiếp cận chẩn đoán:
Bước đầu tiên trong việc đánh giá mồ hôi quá mức của bệnh nhân là phân biệt giữa tăng tiết mồ hôi nguyên phát và thứ phát. Điều trị ra mồ hôi thứ phát nên được hướng vào tác nhân gây bệnh hoặc căn bệnh tiềm ẩn. [9] Tiền sử tập trung vào vị trí đổ mồ hôi quá nhiều, thời gian xảy ra sự cố, tiền sử gia đình, các yếu tố cụ thể, đánh giá hệ thống và đánh giá về bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng bởi bệnh nhân nên cho phép bác sĩ phân biệt xem bệnh nhân có 1) tổng quát không đổ mồ hôi do bệnh toàn thân tiềm ẩn hoặc do tác dụng phụ của thuốc hoặc 2) đổ mồ hôi khu trú do rối loạn thần kinh hoặc tăng tiết mồ hôi nguyên phát. [2,57,145]
Tăng tiết mồ hôi nguyên phát có những phát hiện cụ thể và đặc trưng để Adar và đồng nghiệp cảm thấy chẩn đoán có thể được thực hiện trên cơ sở lịch sử và vật lý đơn thuần. [2] Những phát hiện này bao gồm sự xuất hiện của nó ở những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh có tiền sử gia đình và khởi phát trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên (tuy nhiên mồ hôi mặt có thể khởi phát muộn hơn). Bệnh nhân Hh - Tăng tiết mồ hôi nguyên phát thường sẽ có hai bên, sự tham gia đối xứng của lòng bàn tay, lòng bàn chân và / hoặc nách (hoặc các khu vực cơ thể cụ thể khác hoặc kết hợp khu vực cơ thể). Cũng có thể có một lịch sử cho các yếu tố kích thích (kích thích cảm xúc và nhiệt), nhưng cần lưu ý rằng mồ hôi tăng tiết mồ hôi có thể xảy ra bất kể nhiệt độ bên ngoài hoặc căng thẳng bên ngoài. Như một đặc điểm cuối cùng, bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi nguyên phát thường không ra mồ hôi trong khi ngủ.
Tóm lại, mặc dù chẩn đoán Hh - Tăng tiết mồ hôi thường có thể được thực hiện trên cơ sở lịch sử và quan sát thấy đổ mồ hôi quá nhiều, phép đo trọng lực cũng có thể đưa ra đánh giá định lượng. [51] Với khả năng chồng chéo về tỷ lệ đổ mồ hôi giữa bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi và kiểm soát sức khỏe, [63] điều quan trọng là phải đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự bối rối xã hội và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và suy giảm các hoạt động hàng ngày để lên kế hoạch điều trị, đặc biệt là nếu nhiều hơn hơn một khu vực có liên quan. [95] Thông tin này có thể thu được bằng cách đặt câu hỏi thích hợp như một phần của lịch sử bệnh nhân và bằng cách sử dụng bảng câu hỏi hoặc thang điểm tự đánh giá của bệnh nhân. [95]
Sinh lý của mồ hôi bình thường:
Con người có tới bốn triệu tuyến mồ hôi phân bố trên cơ thể. Khoảng ba triệu trong số này là các tuyến mồ hôi eccrine. Các tuyến Eccrine tiết ra một chất lỏng trong suốt, không mùi phục vụ cho việc điều chỉnh nhiệt độ cơ thể bằng cách cho phép mất nhiệt thông qua sự bốc hơi. Các tuyến eccrine được tìm thấy với mật độ cao hơn ở lòng bàn chân, trán, lòng bàn tay và má. [48,57] Các tuyến mồ hôi Apocrine nằm ở khu vực hạn chế ở vùng nách và vùng niệu sinh dục và tạo ra một vùng dày, không mùi chất lỏng trải qua quá trình phân hủy vi khuẩn, dẫn đến các chất có mùi mạnh. Tỷ lệ apocrine so với tuyến eccrine là một trên một ở nách và một đến mười ở nơi khác. [48]
Phần bài tiết của tuyến eccrine tạo ra một siêu lọc sau đó được xử lý bởi các tế bào lót phần ống dẫn, nơi xảy ra sự tái hấp thu natri, dẫn đến mồ hôi hạ tiết mồ hôi và bảo tồn chất điện giải. Một người thích nghi có thể tạo ra tới vài lít mồ hôi mỗi giờ và mười lít mỗi ngày. [48,57] Đối với các loài không phải người, mồ hôi apocrine cung cấp tín hiệu pheromone rất quan trọng trong việc giao phối, nuôi dạy con cái và các tương tác khác; không rõ vai trò của mồ hôi apocrine ở người là gì. [48]
Ngoài ra còn có các tuyến mồ hôi hỗn hợp được gọi là tuyến apoeccrine. Chúng được tìm thấy ở vùng nách và quanh người. Các tuyến Apoeccrine phát triển trong giai đoạn dậy thì từ tiền chất eccrine. [48] Chức năng của loại tuyến này và vai trò của nó trong sinh lý bệnh của tăng tiết mồ hôi vẫn chưa được biết, nhưng ở một số bệnh nhân có tới 45% tuyến mồ hôi nách thuộc loại này. [118] Ngoài ra, các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng tuyến apoeccrine tiết ra mồ hôi với tốc độ cao gấp bảy lần so với tuyến eccrine. [120] (Sản xuất mồ hôi trong ống nghiệm của tuyến apoeccrine được kích thích bởi epinephrine và methacholine. [118])
Cả hai tuyến mồ hôi eccrine và apocrine đều được bẩm sinh bởi các sợi giao cảm postganglionic. Đối với các tuyến eccrine, chất dẫn truyền thần kinh chính là acetylcholine và đối với tuyến apocrine, catecholamine là chất dẫn truyền thần kinh chính. Các đoạn tủy sống từ T2 đến T8 cung cấp sự bảo tồn cho da của các chi trên, từ T2 đến T4 làm bẩm sinh vùng da mặt, T4 đến T12 bẩm sinh vùng da của thân cây và T10 đến L2 bẩm sinh vùng da của chi dưới. [ 48]
Trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi kiểm soát nhiệt độ cơ thể bằng cách điều chỉnh lượng mồ hôi eccrine và lưu lượng máu đến da. Trung tâm này không chỉ đáp ứng với những thay đổi về nhiệt độ cơ thể mà còn đối với hormone, pyrogens nội sinh, hoạt động thể chất và cảm xúc. Cả hoạt động tình cảm và thể chất được cho là ảnh hưởng đến trung tâm điều nhiệt thông qua hệ thống limbic. [57]
Các tuyến mồ hôi ở lòng bàn tay và lòng bàn chân dường như được kích hoạt chủ yếu bởi các kích thích cảm xúc, trong khi mồ hôi nách được kích thích bởi cả những thay đổi về nhiệt độ cũng như kích thích cảm xúc. [4] Vì các tuyến palmar và plantar không khác biệt với các tuyến mồ hôi ở các khu vực khác liên quan đến hình thái, sự bảo tồn và phản ứng dẫn truyền thần kinh, một lý thuyết cho thấy rằng có một trung tâm điều nhiệt vùng dưới đồi khác biệt kiểm soát mồ hôi ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Khác với trung tâm điều tiết kiểm soát mồ hôi ở các khu vực khác, trung tâm này được cho là chỉ nhận đầu vào từ vỏ não và không phản ứng với sự thay đổi nhiệt độ. Ủng hộ lý thuyết này là phát hiện ra rằng mồ hôi cảm xúc không được nhìn thấy trong khi ngủ hoặc an thần. [119]
Đổ mồ hôi cảm xúc được cho là một chức năng của con người (cổ xưa hoặc tổ tiên) rất quan trọng khi săn bắn động vật hoặc chiến đấu với kẻ thù. [57] Lượng mồ hôi sinh lý ở lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể cải thiện ma sát bằng cách kiểm soát độ ẩm của lớp sừng, dẫn đến độ bám được cải thiện. Mồ hôi tổng quát làm mát cơ thể khi dự kiến hoạt động thể chất mạnh mẽ. Ngoài ra, tăng sản lượng mồ hôi eccrine ở nách được tạo ra bởi các kích thích cảm xúc sẽ cho phép mùi tự nhiên từ sự tiết tuyến apocrine trước đó đến aerosol hóa và hoạt động như tín hiệu pheromone.
Sinh lý bệnh của mồ hôi quá nhiều:
Các tuyến mồ hôi ở bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi không khác biệt về mặt mô bệnh học so với bệnh nhân bình thường, cũng không có sự gia tăng về số lượng hoặc kích thước của các tuyến. Tình trạng này gây ra bởi sự tăng cường của các tuyến mồ hôi chứ không phải phì đại. [51] Bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi nguyên phát có mức sản xuất mồ hôi cơ bản cao hơn bình thường cũng như tăng phản ứng với các kích thích thông thường như căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất. [9] Có bằng chứng cho thấy những bệnh nhân này có ngưỡng giảm mồ hôi cảm xúc, nhưng có mồ hôi do nhiệt và thuốc do bình thường. [57] Các bác sĩ lâm sàng khác báo cáo rằng bệnh nhân có thể quá khích với các kích thích nhiệt. [2] Và mặc dù các kích thích cảm xúc có thể liên quan đến chứng tăng tiết mồ hôi nguyên phát, Stolman nhận thấy rằng đó là một rối loạn sinh lý trái ngược với một bệnh tâm lý, chú ý đến sự xuất hiện của tăng tiết mồ hôi trong thời kỳ sơ sinh là bằng chứng rõ ràng hơn. [134]
Một trong những cơ chế cơ bản cho ngưỡng thấp hơn và phản ứng phóng đại ở bệnh nhân tăng tiết mồ hôi có thể là hoạt động giao cảm quá mức. Trong nghiên cứu, những bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi palmoplantar cho thấy nhịp tim chậm phản xạ ít hơn khi đáp ứng với thao tác Valsalva hoặc ngâm mặt so với kiểm soát lành mạnh, nhưng mức độ co mạch cao hơn khi phản ứng với ngâm ngón tay trong nước lạnh. [119] Nghiên cứu này cho thấy rằng hoạt động giao cảm tăng lên thông qua hạch T2-T3 gây ra chứng tăng tiết mồ hôi.
Có một vòng luẩn quẩn có thể xảy ra khi ra mồ hôi quá nhiều ở lòng bàn tay và mồ hôi. Làm mát da bay hơi làm tăng dòng chảy giao cảm thông qua hành động phản xạ, từ đó làm tăng lượng mồ hôi. [119]
Một nghiên cứu gần đây về sự phục hồi tính dễ bị kích thích của phản ứng sudomotor da giao cảm ở bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi và trong các kiểm soát bình thường đã tìm thấy sự khác biệt đáng kể. Các bệnh nhân mắc bệnh tăng tiết mồ hôi đã tăng cường khả năng phục hồi tính dễ bị kích thích, ngụ ý một con đường đa thần kinh dị cảm có thể gây dị ứng ở người Hồi giáo. [[93] Trong một nghiên cứu khác, những bệnh nhân mắc chứng tăng tiết mồ hôi nguyên phát Trong quá trình hoạt động, những người mắc bệnh tăng tiết mồ hôi đã tăng đáng kể hoạt động thần kinh giao cảm ở lòng bàn chân so với nhóm chứng. [65]
Nếu có sự quá tải giao cảm tổng quát trong tăng thân nhiệt nguyên phát, nồng độ catecholamine ở bệnh nhân có thể được dự đoán sẽ tăng. Tuy nhiên, một nghiên cứu về nồng độ catecholamine trong huyết tương ở bệnh nhân trước và sau phẫu thuật cắt hạch giao cảm lồng ngực cho thấy nồng độ norepinephrine và epinephrine trước phẫu thuật là bình thường. Sau phẫu thuật cắt hạch, mức độ norepinephrine giảm, nhưng epinephrine không thay đổi. Do đó, người ta đã kết luận rằng tăng tiết mồ hôi nguyên phát có nhiều khả năng do sự hoạt động quá mức của giao cảm ở hạch trên lưng. [104]
Đáp ứng tự động của tim đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị tăng thân nhiệt nguyên phát và kiểm soát sức khỏe bằng cách sử dụng phân tích quang phổ của biến thiên nhịp tim. [16] Thật thú vị, không có sự khác biệt giữa các nhóm trong dải tần số thấp đại diện cho sự bảo tồn tim thông cảm, nhưng đại diện của dải tần số cao của bảo tồn giao cảm đã cho thấy sự khác biệt. Những kết quả này đã khiến các nhà điều tra cho rằng tăng tiết mồ hôi nguyên phát có thể liên quan đến rối loạn chức năng phức tạp hơn của hệ thống thần kinh tự trị so với suy nghĩ trước đây, liên quan đến sự khác biệt về đường giao cảm.
Có thể có các cơ chế bổ sung liên quan đến tăng tiết mồ hôi nguyên phát. Một nghiên cứu quét EEG và PET trên bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi palmoplantar cho thấy các đợt sóng mạnh tăng lên trong quá trình giảm thông khí và tăng cường của vỏ não trước. [119]
Tóm lại, mặc dù sinh lý bệnh chính xác của tăng tiết mồ hôi nguyên phát vẫn chưa được xác định, có nhiều bằng chứng cho thấy sự bất thường trong chức năng hệ thống thần kinh tự trị. Vì tăng tiết mồ hôi thường bắt đầu từ thời thơ ấu và có thể là gia đình, cơ sở sinh lý của rối loạn này có thể được xác định về mặt di truyền. [113] Thật vậy, gần 66% những người mắc bệnh tăng tiết mồ hôi cho thấy các thành viên khác trong gia đình cũng bị tăng tiết mồ hôi. *
Dịch tễ học của tăng tiết mồ hôi nguyên phát:
Trong quá khứ, có rất ít dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh tăng tiết mồ hôi nguyên phát (Hh - Tăng tiết mồ hôi). Tuy nhiên, gần đây, nhiều nghiên cứu đã được công bố trong các tài liệu y khoa - với số liệu thống kê rõ ràng:
Archives of Dermatological Research (2016): Các nhà nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh tăng tiết mồ hôi ở Hoa Kỳ là 4,8%, chiếm khoảng 15,3 triệu người. Con số này gần gấp đôi số người tin tưởng trước đây và điều này khiến Hh - Tăng tiết mồ hôi phổ biến hơn so với tự kỷ, khối u ác tính, bệnh vẩy nến và dị ứng đậu phộng.1b-1e Trong nghiên cứu, tỷ lệ lưu hành được chứng minh là cao nhất ở những người 18 tuổi39 (8,8%) ) và thấp nhất ở trẻ em / thanh thiếu niên (2,1%).
Da liễu (2016): Một nghiên cứu cho thấy, ở Thụy Điển, tỷ lệ mắc bệnh tăng tiết mồ hôi nguyên phát là 5,5% với bệnh tăng tiết mồ hôi nặng, nguyên phát ảnh hưởng đến 1,4% dân số. tăng tiết mồ hôi thứ phát đã được quan sát thấy ở 14,8% những người tham gia nghiên cứu.
PLoSOne (2016): Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tăng tiết mồ hôi nguyên phát ở bệnh nhân ngoại trú da liễu ở Thượng Hải là 14,5% và ở Vancouver là 12,3%.
Phẫu thuật da liễu (2016): Dữ liệu cho thấy chứng tăng sắc tố đa ổ là phổ biến với 81% bệnh nhân báo cáo ba hoặc nhiều vị trí tăng tiết mồ hôi.
Hội nghị Thường niên của Học viện Da liễu Hoa Kỳ (2017): Dữ liệu được trình bày dưới dạng tóm tắt về "tin tức về bệnh nhi" cho thấy 17,1% thanh thiếu niên được khảo sát có kinh nghiệm đổ mồ hôi quá mức, không kiểm soát được dựa trên các tiêu chí chẩn đoán được công bố.
Các thống kê trên là những cập nhật chính về nghiên cứu cũ, thường được trích dẫn:
- Năm 1976: Tỷ lệ mắc Hh - Tăng tiết mồ hôi từ 0,6% đến 1,0% trong một dân số trẻ ở Israel (nghiên cứu dịch tễ học thí điểm được báo cáo bởi Adar và các đồng nghiệp) [2]
- 2003: Một cuộc khảo sát người tiêu dùng về một mẫu đại diện trên toàn quốc gồm 150.000 hộ gia đình ở Hoa Kỳ đã sàng lọc sự hiện diện của bệnh tăng tiết mồ hôi. [136] Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tăng tiết mồ hôi ở Hoa Kỳ là 2,8% (7,8 triệu người Mỹ). Trong số những người mắc bệnh tăng tiết mồ hôi, chỉ có 38% hỏi ý kiến bác sĩ về tình trạng đổ mồ hôi quá nhiều. [136].
Nghiên cứu gần đây (từ năm 2016 và 2018) mở rộng dựa trên dữ liệu cũ hơn về sự chậm trễ lâu dài giữa những người mắc bệnh khi thảo luận về Hh - Tăng tiết mồ hôi với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe (HCP) và trong việc chăm sóc:
- 85% chờ đợi hơn 3 năm để thảo luận về việc đổ mồ hôi quá mức với HCP và 50% chờ đợi hơn 10 năm để làm như vậy.2a
- 27% không bao giờ nhận được chẩn đoán.1a
- Trong số những người mắc bệnh Hh - Tăng tiết mồ hôi chưa được điều trị tăng tiết mồ hôi, 38,5% cho biết họ "không chắc tại sao không." 2a
Liên quan đến một liên kết di truyền và tăng tiết mồ hôi:
- Dữ liệu gần đây (2018) cho thấy 18% người mắc bệnh Hh - Tăng tiết mồ hôi báo cáo một thành viên gia đình ngay lập tức cũng bị đổ mồ hôi quá nhiều.2a
- Một loạt các nghiên cứu trên bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật cắt hạch giao cảm lồng ngực (ETS) đã báo cáo tiền sử gia đình ở 35% và 56% số người tham gia. [35,82]
- Một nghiên cứu về tập hợp gia đình của tăng tiết mồ hôi cũng cho thấy rằng rối loạn có thể phổ biến hơn so với suy nghĩ trước đây. [113] Khi tiền sử gia đình được phân tích ở một nhóm bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi nguyên phát, 65% bệnh nhân đã báo cáo tiền sử gia đình so với không có tiền sử gia đình trong các biện pháp kiểm soát. [58] Trên cơ sở những phát hiện này, alen gây bệnh có mặt ở 5% dân số, với tỷ lệ xâm nhập quan sát là 25%. [113] Các nhà nghiên cứu (Ro và các đồng nghiệp) đã kết luận rằng vì nhiều người mắc bệnh tăng tiết mồ hôi không muốn tìm cách điều trị, nên tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo trước đây có thể là một sự đánh giá quá thấp.
Tăng tiết mồ hôi nguyên phát khu trú thường có khởi phát trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. [4]
- Dữ liệu được công bố vào năm 2016 cho thấy: 1) phần lớn bệnh nhân mắc bệnh palmar và plantar (tương ứng 66% và 61%) đã báo cáo bệnh khởi phát ở trẻ em (dưới 12 tuổi). 2) 36% số người được hỏi báo cáo rằng chứng tăng tiết nách chính của họ bắt đầu trước 12 tuổi.3a
- Nghiên cứu năm 2016 này cũng chỉ ra rằng tăng tiết mồ hôi thường là một cuộc đấu tranh suốt đời với mức độ nghiêm trọng của triệu chứng FAILING để giảm bớt tuổi tác - 88% báo cáo rằng các triệu chứng đã trở nên tồi tệ hơn hoặc giữ nguyên theo thời gian. 3a
- Trong một loạt các bệnh nhân Đài Loan bị tăng tiết mồ hôi (1997), 75% đã khởi phát từ thời thơ ấu, phần còn lại xuất hiện ở tuổi dậy thì. [82]
- Trong một nghiên cứu trên 850 bệnh nhân (2002) mắc bệnh sùi mào gà, nách hoặc tăng sắc tố ở mặt, 62% cho biết họ có các triệu chứng ăn trộm miễn là họ có thể nhớ được, nhóm 33% cho biết khởi phát xảy ra ở tuổi dậy thì và 5% báo cáo đầu tiên triệu chứng khi trưởng thành. [4]
- Hölzle từ Đức (2002) tuyên bố rằng chứng tăng tiết mồ hôi nguyên phát bắt đầu ở tuổi dậy thì, đỉnh điểm trong thập kỷ thứ ba và thứ tư, nhưng có thể được nhìn thấy ở thời thơ ấu và thậm chí là giai đoạn trứng nước. [57]
- Trong khảo sát người tiêu dùng Hoa Kỳ năm 2003 (đã lưu ý ở trên), độ tuổi trung bình khi khởi phát là 25 tuổi, nhưng khác nhau với vị trí của bệnh tăng tiết mồ hôi. [136] Tuổi khởi phát trung bình đối với những người có triệu chứng và triệu chứng ở nách hoặc ở nách là 22 tuổi, đối với những người có tuổi khởi phát ở nách là 19 tuổi và đối với những người có tuổi khởi phát đơn độc là 13 tuổi.
Tỷ lệ phổ biến của các loại tăng tiết mồ hôi dựa trên vị trí cơ thể đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu:
- Trong năm 2016, kết quả từ 1.985 người tham gia khảo sát cho thấy tăng tiết mồ hôi ở nách là loại tăng tiết mồ hôi phổ biến nhất trong mẫu nghiên cứu (68%), tiếp theo là palmar (65%) và plantar (64%). Hơn 30% số người tham gia khảo sát đã báo cáo bệnh u sọ, háng hoặc nhồi máu cơ tim.3a
- Trong 256 bệnh nhân người Đức được báo cáo bởi Hölzle, 115 người bị đổ mồ hôi quá nhiều ở nách, 86 ở lòng bàn tay và 75 ở lòng bàn chân. [57]
- Trong một loạt 382 bệnh nhân người Pháp được điều trị bằng ETS, 30% mắc bệnh tăng tiết mồ hôi ở lòng bàn tay và thực vật, 51% mắc bệnh tăng tiết mồ hôi và bệnh hôi nách, 6% mắc bệnh tăng tiết mồ hôi và bệnh nhân bị dị ứng ở mặt, 5% chỉ có các bệnh liên quan đến nách. [46]
- Theo khảo sát của người tiêu dùng Hoa Kỳ năm 2003, 51% bệnh nhân tăng tiết mồ hôi chỉ bị tăng tiết nách hoặc kết hợp với tăng tiết mồ hôi ở một vị trí khác, 9,5% chỉ có tăng tiết mồ hôi ở nách, 25% chỉ có tăng tiết mồ hôi ở một vùng khác 1% mắc bệnh tăng tiết mồ hôi một mình. [136]
Đa mục tiêu là phổ biến nhất:
Cần lưu ý ở đây, một lần nữa, tiêu điểm chính Hh - Tăng tiết mồ hôi điển hình nhất là một bệnh đa tiêu. Glaser và các đồng nghiệp năm 20163a đã phát hiện ra rằng:
- 81% những người có Hh - Tăng tiết mồ hôi nách có ba hoặc nhiều trang web khác cũng bị ảnh hưởng
- 46% những người bị Hh - Tăng tiết mồ hôi nách có bốn hoặc nhiều trang web khác bị ảnh hưởng.
Kết quả cũng chỉ ra rằng tăng tiết mồ hôi nguyên phát không chỉ được quyết định theo mùa với 65% bệnh nhân báo cáo rằng mồ hôi của họ làm phiền họ như nhau trong suốt cả năm.3a
Các vấn đề chính: Hh - Tăng tiết mồ hôi nguyên phát là tương đối phổ biến, đa tiêu điểm và mãn tính khi khởi phát ở tuổi trẻ và liên kết di truyền rõ ràng - tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị thường bị trì hoãn trong nhiều năm.
Ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân:
Tăng tiết mồ hôi (Hh) có thể có tác động rất lớn đến cuộc sống của bệnh nhân, gây khó chịu về thể chất và bối rối xã hội và ảnh hưởng tiêu cực đến hình ảnh bản thân cũng như các hoạt động nghề nghiệp và hàng ngày.
Nguồn: sweathelp.org - Trang Cộng đồng tăng tiết mồ hôi thế giới
Xem thêm:
