Tìm hiểu về tăng tiết mồ hôi thứ phát
Nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát:
Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thứ phát là Tăng tiết ra mồ hôi tay chân không phải là một tình trạng nguyên phát, vô căn cho chính nó, mà, thay vào đó, gây ra bởi một điều kiện cơ bản khác và / hoặc là một tác dụng phụ của thuốc hoặc thủ tục.
Có nhiều loại Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thứ cấp.
Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thứ cấp có thể được phân loại theo khu vực tham gia - địa phương so với tổng quát.
Có một số hội chứng da liễu hiếm gặp được biết là gây ra bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân cục bộ.
Mối liên quan của rối loạn lo âu xã hội và các tình trạng tâm thần khác với Tăng tiết ra mồ hôi tay chân tiếp tục được nghiên cứu.
Thông tin chi tiết hơn về việc trình bày của Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thứ cấp và nguyên nhân tiềm năng của nó có sẵn trên các trang sau:
- Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đầu mối thứ phát
- Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thứ phát tổng quát
- Tăng tiết ra mồ hôi tay chân và bệnh tâm thần
- Các dạng hiếm của Tăng tiết ra mồ hôi tay chân
- Bệnh và tình trạng có thể gây ra bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân
- Thuốc / Thuốc được biết là nguyên nhân gây ra bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân
Tìm hiểu về tăng tiết ra mồ hôi thứ phát
1. Nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát: Tăng tiết ra mồ hôi tay chân khu trú
Một loạt các bệnh có thể gây ra Tăng tiết ra mồ hôi tay chân cục bộ. Chấn thương thần kinh và hội chứng da liễu chiếm phần lớn các nguyên nhân thứ phát của việc sản xuất mồ hôi khu trú quá mức.
Chấn thương tủy sống cấp tính sẽ được dự kiến sẽ dẫn đến mất mồ hôi dưới vị trí chấn thương, nhưng những chấn thương như vậy cũng có thể dẫn đến các khu vực tăng huyết áp cục bộ được nhìn thấy từ nhiều tháng đến nhiều năm sau chấn thương. [119] Bệnh nhân bị chấn thương tủy sống ở mức hoặc trên T6 có thể mắc chứng khó đọc tự chủ, xuất hiện các phản ứng phóng đại với các yếu tố kích thích như rối loạn ruột và bàng quang, hoặc kích ứng da. Ngoài việc đổ mồ hôi quá nhiều ở mặt và phần trên của thân cây, bệnh nhân còn bị đỏ bừng mặt, nghẹt mũi và đau đầu. [119] Hạ huyết áp thế đứng xảy ra ở những bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ có thể gây ra sự phóng thích giao cảm quá mức tương tự, dẫn đến tăng thân nhiệt ở mặt, cổ và thân trên. [119] Syringomyelia sau chấn thương, một khoang chứa đầy chất lỏng trong tủy sống xảy ra vài tháng đến vài năm sau chấn thương cấp tính, cũng có thể gây ra chứng tăng nhãn áp khu trú. [119]
Chấn thương hệ thống thần kinh trung ương như đột quỵ dẫn đến nhồi máu bán cầu hoặc tủy có thể dẫn đến tăng thân nhiệt ở phía sau não và bên trái. [57]
Tổn thương phần sọ của chuỗi giao cảm bởi các xương sườn cổ tử cung phụ kiện có thể dẫn đến tăng thân nhiệt ở mặt, cổ và vai. [57] Một khối u xâm nhập nằm trên thân giao cảm hoặc các dây thần kinh postganglionic có thể gây ra chứng tăng thân nhiệt bằng một cơ chế tương tự. [119] Trong loạn trương lực giao cảm phản xạ, Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thường được nhìn thấy ở khu vực bị ảnh hưởng. [57]
Khi chấn thương xảy ra với một phần lớn của chuỗi giao cảm, hoặc ở cột sống hoặc trong hệ thống thần kinh trung ương, bệnh viêm phổi lan rộng là phổ biến. Nếu khu vực này của anhidrosis là đủ lớn, Tăng tiết ra mồ hôi tay chân bù có thể xảy ra ở các khu vực bẩm sinh. Tăng tiết ra mồ hôi tay chân bù cũng được nhìn thấy trong bệnh lý thần kinh tiểu đường, sau phẫu thuật cắt bỏ giao cảm lồng ngực (ETS) và trong hội chứng Ross, một hội chứng hiếm gặp trong đó xuất hiện ở mô da do rối loạn chức năng khu trú của các sợi giao cảm. Cần lưu ý rằng đổ mồ hôi bù sau ETS để điều trị Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đã được báo cáo là có khả năng nghiêm trọng hoặc nghiêm trọng hơn so với vấn đề đổ mồ hôi ban đầu và có thể cần phải tự điều trị. Một tìm kiếm tạp chí sẽ tiết lộ mới nhất về bài tiết mồ hôi sau ETS và quản lý của nó. Nguy cơ đổ mồ hôi bù phải được cân nhắc trước ETS và thảo luận kỹ với bệnh nhân.
Hai nghiên cứu được công bố năm 2004 chứng minh tần suất đổ mồ hôi bù sau ETS.
Trong một nghiên cứu liên quan đến 180 bệnh nhân bị tăng huyết áp, 78% bị ra mồ hôi bù sau khi trải qua ETS, thường ảnh hưởng đến dạ dày, ngực, lưng và cổ.1d
Trong một nghiên cứu trên 158 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ giao cảm lồng ngực để điều trị tăng huyết áp nguyên phát hoặc đỏ mặt, hoặc cả hai, đổ mồ hôi bù đã xảy ra ở 89% bệnh nhân và đủ nghiêm trọng ở 35% rằng họ thường phải thay quần áo trong ngày.
Gần đây, người ta đã chú ý đến việc điều trị đổ mồ hôi bù: Một nghiên cứu được công bố vào năm 2015 trên 62 bệnh nhân bị tăng thân nhiệt cục bộ hoặc tổng quát cho thấy oxybutynin liều thấp có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân ở dạng tổng quát hoặc cục bộ. Tác dụng phụ là thường xuyên nhưng nhỏ và chủ yếu liên quan đến khô miệng.1a
Các điều kiện đôi khi liên quan đến tăng sản palmoplantar bao gồm bệnh Raynaud, bệnh đau khớp, viêm nhĩ thất, chấn thương lạnh, viêm khớp dạng thấp và một số hội chứng da liễu hiếm gặp (xem bên dưới). [119]
Trong một loại Tăng tiết ra mồ hôi tay chân khu trú, đổ mồ hôi, tăng tiết mồ hôi xảy ra trên vùng má hoặc vùng hàm dưới của khuôn mặt đồng thời chảy nước miếng. Hội chứng auriculotemporal này, còn được gọi là hội chứng Frey, có một số nguyên nhân. Sau khi bị viêm hoặc phẫu thuật gần tuyến mang tai, cuộc trao đổi chéo giữa các dây thần kinh tái tạo gây ra tiết nước bọt và dây thần kinh giao cảm gây ra mồ hôi mặt quá mức. Cắt hạch giao cảm ngực cao và bệnh lý thần kinh tiểu đường liên quan đến dây thần kinh đến cùng một khu vực cũng có thể dẫn đến hội chứng này. [119] Các loại thực phẩm được biết đến để kích thích tiết mồ hôi bao gồm cà phê, sô cô la, thực phẩm cay hoặc chua, thực phẩm nóng, rượu, axit citric và / hoặc đồ ngọt. [19,83,145] Ngoài ra còn có một loại mồ hôi vô căn chỉ xảy ra với một số loại thực phẩm. [19] Một nghiên cứu các tài liệu y khoa sẽ tiết lộ nhiều nghiên cứu liên quan đến hội chứng Frey và phương pháp điều trị với sự hữu ích thực tế cho người hành nghề trong việc chăm sóc những bệnh nhân này.
2. Nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát: Tăng tiết ra mồ hôi tay chân tổng quát
Tăng tiết ra mồ hôi tay chân tổng quát thường là thứ phát sau một tình trạng y tế tiềm ẩn hoặc có thể có một cơ sở sinh lý với nhiệt độ, độ ẩm hoặc tập thể dục, dẫn đến đổ mồ hôi quá nhiều so với nhu cầu điều nhiệt. [19] Nhiễm trùng, tân sinh, rối loạn chuyển hóa và nội tiết, tình trạng catecholamine cao, điều trị bằng thuốc và các vấn đề về thần kinh đều có thể liên quan đến chứng tăng huyết áp toàn thân. [19,119]
Các rối loạn nội tiết liên quan đến tăng huyết áp bao gồm thyrotoxicosis, hyperpitothyism, đái tháo đường, pheochromocytoma, hạ đường huyết, bệnh gút và mãn kinh. [19] Mặc dù sản xuất nhiệt tăng do hoạt động trao đổi chất cao hơn của trạng thái cường giáp có thể dẫn đến tăng tiết mồ hôi, tỷ lệ mồ hôi tăng đáng kể không thấy trong bệnh thyrotoxicosis, [119] cũng không có sự nhạy cảm của tuyến mồ hôi eccrine đối với các kích thích được biết đến để tăng tiết. [57] Tăng hoạt động trao đổi chất do tăng huyết áp có thể dẫn đến tăng tiết mồ hôi nhiệt. [57] Đổ mồ hôi quá nhiều, nhịp tim nhanh và đau đầu ở bệnh nhân bị tăng huyết áp nên làm tăng nghi ngờ về pheochromocytoma và đo mức catecholamine kịp thời. [119] Những cơn nóng bừng của người Hồi giáo có thể đi kèm với việc mãn kinh có thể đi kèm với chứng tăng huyết áp do thay đổi nồng độ hormone. [57]
Nhiễm trùng cấp tính và mãn tính và tân sinh có thể dẫn đến sốt sau khi đổ mồ hôi quá nhiều. [134] Thông thường những điều kiện này có liên quan đến bệnh hoạn về đêm, hoặc đổ mồ hôi đêm. Đổ mồ hôi đêm có thể liên quan đến bệnh lao, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng mãn tính khác, ung thư hạch, cường giáp, đái tháo đường, hạ đường huyết, viêm mạch hệ thống, pheochromocytoma, hội chứng carcinoid và cai thuốc. Hiểu về cơ chế bệnh sinh của mồ hôi ban đêm liên quan đến nhiều bệnh này là không đầy đủ, nhưng chúng có thể liên quan đến việc giảm điểm đặt nhiệt độ vùng dưới đồi. [119]
Các điều kiện liên quan đến xuất tiết giao cảm cao có thể dẫn đến đổ mồ hôi quá nhiều. Chúng bao gồm suy hô hấp, sốc tim và ngất, đau dữ dội và cai rượu hoặc ma túy. [19] Các loại thuốc được báo cáo là gây tăng huyết áp bao gồm propanolol, Physostigmine, pilocarpine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fluoxetine, venlafaxine và cyclobenzaprine, nhưng cũng có nhiều hơn. [19,119] ] Một hội chứng hạ thân nhiệt với Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đã được mô tả, do giảm episodic ở điểm đặt nhiệt độ vùng dưới đồi như là một phần của bệnh động kinh não. [119] Các dị tật như agenesis of corpus callosum, heterotopia, porencephaly và brainstem nucleomem, và các khối u hoặc phẫu thuật thao tác của vùng dưới đồi đều có liên quan đến hội chứng này. [119] Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đã được nhìn thấy mà không tăng thân nhiệt ở bệnh nhân bị đột quỵ vùng dưới đồi. [119]
Nhận thấy rằng thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng phụ của việc ra mồ hôi quá nhiều, đã có nghiên cứu về cách giảm thiểu điều này. Ví dụ, một bài báo được xuất bản trong Tâm thần học hiện tại 2013.1b
Một bài viết liên quan khác đã được xuất bản năm 2008 trên tạp chí An toàn thuốc. Tăng tiết ra mồ hôi tay chân gây ra thuốc và hypohidrosis (xem tài liệu tham khảo 1c).
Danh sách hữu ích (mặc dù không nhất thiết phải toàn diện) về thuốc / thuốc và các tình trạng có thể gây tăng huyết áp có thể được tìm thấy ở đây:
- Bệnh và tình trạng có thể gây ra bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân
- Thuốc / Thuốc được biết là nguyên nhân gây ra bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân
3. Nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát: Tăng tiết ra mồ hôi tay chân và bệnh tâm thần, rối loạn lo âu xã hội:
Một số văn bản tâm thần học nói rằng bệnh nhân bị tăng huyết áp có lo lắng quá mức. Đặc tính này rõ ràng dựa trên các báo cáo trường hợp giảm triệu chứng thành công thông qua liệu pháp tâm lý. Một số nghiên cứu nhỏ về tỷ lệ mắc bệnh tâm lý trong bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đã cho kết quả mâu thuẫn và sử dụng các biện pháp nhân cách dưới mức tối ưu. [45] Bốn mươi hai bệnh nhân được lên kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ giao cảm với Tăng tiết ra mồ hôi tay chân nguyên phát được đánh giá bằng hai dụng cụ đo tâm lý và hàng tồn kho lo âu Nhà nước-Trait (STAI). Thang điểm của MMPI đo lường sự lo lắng, trầm cảm và hiện tượng chuyển đổi nằm trong phạm vi bình thường đối với 88% bệnh nhân và 86% có điểm số bình thường trên STAI. Các tác giả kết luận rằng hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh Tăng tiết ra mồ hôi tay chân không có tâm lý và các triệu chứng lo âu, trầm cảm và cách ly xã hội ở một số bệnh nhân là một phản ứng với rối loạn hơn là nguyên nhân. [116]
Tăng tiết ra mồ hôi tay chân là một triệu chứng phổ biến trong rối loạn lo âu xã hội (SAD), được xem như là một phần của tăng hưng phấn sinh lý cùng với các triệu chứng khác như đỏ mặt và run rẩy. [32] Một đánh giá hồi cứu dữ liệu từ một số nghiên cứu về bệnh nhân mắc chứng rối loạn lo âu xã hội đã xác định rằng 25% đến 32% bệnh nhân có triệu chứng tăng huyết áp lúc ban đầu, tùy thuộc vào đánh giá được sử dụng. Bệnh nhân bị tăng huyết áp có nhiều khuyết tật, sợ hãi, tránh né và các triệu chứng kích thích khác. Bệnh nhân được điều trị bằng fluoxetine, clonazepam, gabapentin, liệu pháp hành vi nhận thức hoặc giả dược. Giảm đáng kể về mặt thống kê trong Tăng tiết ra mồ hôi tay chân chỉ được tìm thấy với fluoxetine sử dụng một thang đánh giá và với gabapentin sử dụng thang đo khác. Người ta đã kết luận rằng Tăng tiết ra mồ hôi tay chân là phổ biến ở bệnh nhân mắc SAD, tương quan với số lượng cao hơn các triệu chứng sinh lý khác, và có một phản ứng khác nhau đối với liệu pháp tâm sinh lý. [32] Điều trị Tăng tiết ra mồ hôi tay chân liên quan đến lo âu xã hội bằng phẫu thuật cắt bỏ giao cảm lồng ngực nội soi (ETS) ở 51 bệnh nhân, Teleranta báo cáo giảm đáng kể tình trạng tăng huyết áp, đỏ mặt, nhịp tim nhanh, run rẩy và lo lắng, dẫn đến suy đoán về tác dụng trung tâm của chứng lo âu. có thể do ức chế phản hồi. [143] Một sự gián đoạn tương tự của chu kỳ lo âu-Tăng tiết ra mồ hôi tay chân-lo lắng có thể thu được bằng cách sử dụng độc tố botulinum Một mũi tiêm như một liệu pháp bổ trợ ở bệnh nhân SAD. [32]
4. Nguyên nhân gây Tăng tiết ra mồ hôi tay chân thứ phát: Các dạng Tăng tiết ra mồ hôi tay chân hiếm gặp
Các hội chứng hiếm gặp với các triệu chứng da liễu có thể được liên kết với Tăng tiết ra mồ hôi tay chân khu trú. Trong hội chứng POEMS, được thấy chủ yếu ở dân số Nhật Bản, bệnh nhân mắc bệnh đa dây thần kinh, bệnh lý cơ quan, bệnh nội tiết, bệnh lý đơn dòng và thay đổi da kèm theo tăng huyết áp. [77] Một số tiểu loại của chứng loạn sản ngoài tử cung hiếm gặp, pachyonychia congenita, có liên quan đến chứng tăng nhãn áp palmoplantar, như bệnh pachydermoperiostosis, trong đó bệnh nhân dường như bị biến dạng khớp ngón tay, hình thành xương mới. Tăng tiết ra mồ hôi tay chân cũng có thể được nhìn thấy với hội chứng móng tay-móng tay, một rối loạn liên quan đến móng tay bị giảm sắc tố, các bất thường xương bao gồm xương bánh chè và bệnh thận. [77]
Tăng tiết ra mồ hôi tay chân có thể được nhìn thấy ở vùng da bên trên một lớp nevus cao su màu xanh và ở vùng da liền kề với khối u glomus. Đổ mồ hôi cục bộ xung quanh các loại tổn thương này cũng như loét da đau đớn có thể là cơ sở của mồ hôi phản xạ sợi trục. [119] Loại mồ hôi này là do một phản xạ sợi trục trực tiếp xảy ra xung quanh biên giới của các tổn thương đau đớn. [57]
Trong một hình thức vô căn của đổ mồ hôi quá nhiều, Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đơn phương cục bộ (LUH), đổ mồ hôi quá nhiều xảy ra ở một khu vực nhỏ của trán hoặc cẳng tay. Loại Tăng tiết ra mồ hôi tay chân hiếm này khác với Tăng tiết ra mồ hôi tay chân nguyên phát ở chỗ không có yếu tố kích hoạt. Đổ mồ hôi xảy ra một cách tự nhiên và trong khi ngủ. [78] Một giả thuyết cho rằng LUH được gây ra bởi sự kết nối sai lệch của mạng lưới sợi thần kinh giao cảm sau chấn thương, tương tự như hội chứng Frey.
Một nevus chức năng cũng đã được tìm thấy có liên quan đến Tăng tiết ra mồ hôi tay chân khu trú. Một sudoriferus nevus, nằm trên mặt hoặc cẳng tay, bài tiết mồ hôi quá mức để đáp ứng với các kích hoạt nhiệt hoặc cảm xúc. Những nevi này có thể là tuyến tính hoặc tròn và có kích thước khác nhau. [57] Xét nghiệm mô học cho thấy các tuyến eccrine tăng sản nhưng chỉ hiếm khi tăng số lượng tuyến. Có một số báo cáo trường hợp của Tăng tiết ra mồ hôi tay chân đơn phương cục bộ gây ra bởi loại nevus này.
Nguồn: sweathelp.org (Cộng đồng tăng tiết mồ hôi thế giới)
Xem thêm:
